De Blok și co-autori nu au raportat conflicte de interese

De Blok și co-autori nu au raportat conflicte de interese

Dintre femeile trans care au dezvoltat cancer de sân, nivelurile mediane de estradiol (64,3 pg / ml; 236 pmol / L) și testosteron (0,4 ng / ml; 1,3 nmol / L) au fost, în general, comparabile cu restul cohortei de femei.

Trei din cele patru tumori mamare la bărbații trans au fost de origine ductală, în timp ce jumătate au fost estrogeni și receptori de progesteron pozitivi, iar doar una a fost HER2 pozitivă. Trei dintre aceste cazuri au fost, de asemenea, diagnosticate la mulți ani după o mastectomie subcutanată, în timp ce unul a fost diagnosticat în momentul mastectomiei.

Similar cu ceea ce s-a observat la femeile trans, bărbații trans care au dezvoltat cancer de sân au avut niveluri medii de estradiol în același interval ca și cohorta mai mare de bărbați trans (31,6 pg / ml; 116 pmol / L). Cu toate acestea, bărbații trans cu cancer de sân au avut niveluri medii mai scăzute de testosteron (3,8 ng / ml vs 6,7 ng / ml; 13,2 nmol / L vs 23,3 nmol / L).

"Recomandările actuale sugerează că femeile trans și bărbații trans urotrin prezzo in farmacia care nu au fost supuși mastectomiei ar trebui să fie supuși unei examinări bienale cu mamografie de la vârsta de 50 de ani și dacă utilizează tratament hormonal mai mult de cinci ani," au subliniat cercetătorii. Cu toate acestea, pentru bărbații trans după mastectomie subcutanată, mamografia nu este fezabilă din cauza lipsei de țesut mamar, astfel încât se recomandă autoexaminări, deși grupul den Heijer a menționat că există "nici o dovadă a eficacității."

Comentând studiul, Joshua Safer, MD, al Sistemului de Sănătate Mount Sinai și al Școlii de Medicină Icahn din Muntele Sinai a declarat pentru MedPage Today că "în absența datelor de supraveghere trans-specifice, furnizorii ar trebui să fie conștienți de faptul că cancerele de sân apar la femeile trans și apar mult mai puțin la bărbații trans."

Safer, care nu a fost implicat în studiu, a sugerat că, pentru a nu rata cancerul, furnizorii ar trebui să utilizeze orientări generale pentru a informa practicile de screening.

Grupul lui Den Heijer a subliniat importanța screeningului pentru această populație: "Prin urmare, credem că conștientizarea atât a medicilor, cât și a persoanelor transgender este mai importantă decât începerea screeningului la o vârstă mai mică sau intensificarea screeningului disponibil, chiar dacă vârsta mediană la diagnostic în studiul actual a fost mai mică decât la femeile cisgender."

"Este important să ne amintim că persoanele transgender care și-au schimbat sexul legal s-ar putea să nu fie invitate automat la screening-uri bazate pe populație, inclusiv la screeningul cancerului de sân," au remarcat.

Ultima actualizare 14 mai 2019

Dezvăluiri

De Blok și co-autori nu au raportat conflicte de interese.

Sursa primara

BMJ

Referință sursă: De Blok CJM și colab "Riscul de cancer mamar la persoanele transgender care primesc tratament hormonal: studiu de cohortă la nivel național în Olanda" BMJ 2019; DOI: 10.1136 / bmj.l1652.

Acest articol este o colaborare între MedPage Today și:

Pentru pacienții cu hipertensiune arterială rezistentă și apnee obstructivă în somn, presiunea pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP) a scăzut atât tensiunea arterială în timpul zilei și noaptea, cât și apneea în somn, au descoperit cercetătorii.

În comparație cu pacienții de control care nu au primit CPAP sau au primit CPAP fals, pacienții cu hipertensiune rezistentă tratați cu CPAP au obținut scăderi mai mari ale tensiunii arteriale medii de 24 de ore pe parcursul a 12 săptămâni de tratament (3,1 mm Hg, IC 95% 0,6-5,6, P = 0,02) și reduceri mai mari ale tensiunii arteriale diastolice (3,2 mm Hg, 95% CI 1,0-5,4, P = 0,005), potrivit Miguel-Angel Martinez-Garcia, MD, dr., De la Hospital Universitario y Politecnico La Fe din Valencia, Spania și colegii.

"Apneea obstructivă în somn (OSA) este foarte răspândită la pacienții cu hipertensiune arterială rezistentă, indiferent de alte variabile confundante, cum ar fi prezența obezității, sugerând astfel că acest subgrup de pacienți hipertensivi este o populație potențială utilă pentru tratamentul CPAP," cercetătorii au scris în numărul din 11 decembrie al Journal of the American Medical Association.

BP ridicat rezistent la medicamente frecvent în OSA

Între 12% și 27% dintre pacienții cu hipertensiune arterială necesită cel puțin trei medicamente antihipertensive pentru a-și controla tensiunea arterială și se consideră că au hipertensiune arterială rezistentă.

OSA afectează între 4% și 6% din populația generală de vârstă medie, dar un studiu din 2001 a sugerat că mai mult de 70% dintre pacienții cu hipertensiune rezistentă au tulburarea de respirație a somnului. Din acest motiv, OSA este acum recunoscut ca unul dintre cei mai prevalenți factori de risc pentru hipertensiunea rezistentă.

Tratamentul cu CPAP este recunoscut ca o strategie eficientă pentru scăderea tensiunii arteriale, dar nu a fost clar dacă acest efect este mai pronunțat la pacienții cu hipertensiune arterială rezistentă, au scris cercetătorii.

Un mic studiu randomizat publicat la începutul lunii noiembrie a constatat că tratamentul cu CPAP a scăzut semnificativ tensiunea arterială în timpul zilei la pacienții cu OSA moderată până la severă și hipertensiune arterială rezistentă.

Dar studiul cu 40 de pacienți nu a reușit să arate reduceri semnificative ale tensiunii arteriale nocturne sau scufundări nocturne la pacienții tratați cu CPAP.

1 din 4 pacienți prezentau scutiri nocturne de TA

Noul studiu a inclus 194 de pacienți cu OSA (indicele de apnee-hipoxie (AHI) de 15 sau mai mare) care au avut, de asemenea, hipertensiune rezistentă. Aceștia au fost randomizați pentru a primi fie tratament cu CPAP, fie fără tratament pentru OSA, menținând în același timp medicamente obișnuite pentru tensiunea arterială.

Participanții au fost recrutați din 24 de spitale didactice din Spania din iunie 2009 până în octombrie 2011.

Vârsta medie a pacienților a fost de 56, 69% au fost bărbați, iar IMC mediu a fost de 34,1. Scorul mediu AHI a fost de 40,4 evenimente pe oră, iar pacienții au luat, în medie, 3,8 medicamente pentru hipertensiune.

Presiunea arterială medie inițială la 24 de ore a fost de 103,4 mm Hg, în timp ce presiunea sistolică și diastolică inițială a fost de 144,2 mm Hg și respectiv 83 mm Hg.

Utilizarea medie a tratamentului CPAP a fost de 5 ore pe noapte, cu 71 din 98 de participanți la studiu tratați cu CPAP (72,4%) care au folosit dispozitivul cel puțin 4 ore pe noapte.

La momentul inițial, 25,8% dintre pacienți au prezentat un model de tensiune arterială nocturnă, definit ca o scădere cu 10% sau mai mare a tensiunii arteriale medii pe timp de noapte, comparativ cu presiunea medie pe timp de zi.

Diferența cea mai evidentă noaptea

Printre concluzii:

Analiza intenției de a trata a relevat scăderi semnificative ale tensiunii arteriale medii pe 24 de ore și ale tensiunii arteriale diastolice la pacienții tratați cu CPAP, dar nu și a tensiunii arteriale sistolice de 24 de ore (3,1 mm Hg, IC 95% 0,6-6,7, P = 0,10 ). Procentul de pacienți care au prezentat un model de scufundare a tensiunii arteriale nocturne la urmărirea de 12 săptămâni a fost mai mare la pacienții cu CPAP decât martorii (35,9% față de 21,6%; SAU ajustat 2,4, IC 95% 1,2-5,1, P = 0,02) . A existat o corelație pozitivă semnificativă între orele de utilizare a CPAP și scăderea tensiunii arteriale medii de 24 de ore (r = 0,29, P = 0,006), a tensiunii arteriale sistolice (r = 0,25, P = 0,02) și a tensiunii arteriale diastolice (r = 0,30, P = 0,005). Într-o analiză per protocol care a implicat 71 de pacienți cu CPAP și 87 de pacienți de control, grupul cu CPAP a prezentat o scădere semnificativă statistic a tensiunii arteriale medii pe 24 de ore de 4,4 mm Hg (IÎ 95% 1,8-7,0, P = 0,001), o scădere a tensiunea arterială de 4,9 mm Hg (IC 95% 1,2-8,6, P = 0,01) și o scădere a tensiunii arteriale diastolice de 4,1 mm Hg (IC 95% 1,9-6,4, P

"Această diferență a fost mai evidentă în timpul nopții, cu o scădere de 7,1 mm Hg (P = 0,003) în TA sistolică nocturnă și 4,1 mm Hg (P = 0,003) în TA diastolică nocturnă," au scris cercetătorii.

Limitările studiului menționate de cercetători au inclus o lipsă de cuantificare a duratei somnului, dar au observat că este puțin probabil să le fi afectat rezultatele.

Ei au concluzionat că cercetările suplimentare sunt justificate pentru a examina rezultatele pe termen lung asupra sănătății în rândul acestui subgrup comun de pacienți cu OSA cu hipertensiune arterială rezistentă.

Acest articol este o colaborare între MedPage Today și:

Paul A. Markowski, CAE, va prelua în luna mai în calitate de CEO al Asociației Americane de Endocrinologi Clinici. El îl va înlocui pe Donald C. Jones, care a deținut această funcție timp de peste două decenii. (AACE)

Șaptezeci și nouă de sindroame genetice asociate cu obezitatea au fost identificate într-un studiu recent. "O înțelegere mai clară a cauzelor genetice ale acestor sindroame nu numai că poate îmbunătăți viața celor afectați de aceste mutații, ci ne va ajuta și să înțelegem genele și moleculele importante în obezitate în rândul membrilor populației generale," a declarat David Meyre, de la Universitatea McMaster, într-un comunicat de presă. (Recenzii privind obezitatea)

28 martie a fost Ziua Alertei pentru Diabet, iar Asociația Americană pentru Diabet oferă în continuare test online gratuit de 1 minut pentru a măsura riscul de diabet de tip 2.

O doză mică de gel estriol vaginal, utilizată înainte și după intervenția chirurgicală de prolaps pelvian, poate duce la rezultate mai bune pentru femeile aflate în postmenopauză. Deși agentul special utilizat într-un studiu italian nu este disponibil în prezent în SUA, o cremă, o tabletă sau un inel cu doze mici sunt alternative, a sugerat JoAnn Pinkerton, director executiv al Societății de menopauză din America de Nord. (Menopauza)

Eli Lilly a anunțat planuri de a investi 850 de milioane de dolari în operațiuni din SUA, inclusiv laboratoare de cercetare și producție în cursul anului 2017. Într-o declarație, președintele și CEO David Ricks a declarat că suma ar putea crește cu noile legi fiscale din partea administrației Trump. (Reuters)

Persoanele cu obezitate pot avea praguri mai scăzute ale durerii, potrivit unui studiu mic, care a inclus răspunsuri din cauza durerii sub presiune de la temperaturile calde și reci. Participanții cu obezitate au raportat aproape jumătate din pragul durerii în comparație cu grupul normal de IMC. Explicațiile posibile au fost un prag de durere mai scăzut datorită greutății crescute la nivelul articulațiilor sau faptul că o persoană care este mai sensibilă la durere poate avea mai puține șanse de a face mișcare, au observat cercetătorii. (Jurnalul European al Durerii)

O dietă bogată în acizi grași cu lanț scurt acetat și butirat poate proteja împotriva diabetului de tip 1, potrivit unui nou studiu. Acest "superaliment extrem" este comună printre alimentele care conțin dieta mediteraneană, a explicat Eliana Mariño, dr., de la Universitatea Monash, într-un comunicat de presă. Dieta "reduce factorii proinflamatori și promovează toleranța imună." (Imunologia naturii)

Un grant NIH de 5 ani și 5,5 milioane de dolari a fost acordat cercetătorilor de la Cleveland Clinic, Case Western Reserve University School of Medicine și MetroHealth System pentru a studia prevenirea obezității infantile înainte de concepție la viitoarele mame printr-un program de intervenție pentru stilul de viață . "Ipoteza noastră este că intervențiile după ce femeile rămân însărcinate sunt prea târziu pentru a vedea tipurile de îmbunătățiri semnificative ale sănătății copilului și materne pe care toată lumea le caută," a spus Patrick M.

Dit bericht is gepost in blog. Bookmark de link.